15-04-2022 11:14

Цитокиновый шторм при коронавирусе: причины, симптомы, терапия

Цитокиновый шторм при COVID-19 проявляется разными симптомами, включая расстройство пищеварительной системы, высокую температуру и головные боли. Это возникает по причине того, что иммунная система слишком бурно реагирует на вторжение вируса. Такое состояние также может спровоцировать результат некоторых видов иммунотерапии.

Цитокиновый шторм и его характеристики

Цитокины – это один из видов молекул, их наличие говорит о факте того, что для человеческого организма есть огромная угроза. Цитокины играют роль инициатора иммунного ответа для ликвидации вирусных частиц. Главным производителем цитокинов являются лимфоциты. При запуске процесса активного синтеза цитокинов, можно наблюдать все возможные воспалительные симптомы.

Крапивница у детей: симптомы, причины и лечениеВам будет интересно:Крапивница у детей: симптомы, причины и лечение

Некоторые болезни способны провоцировать чрезмерную активность цитокинов. Бесконтрольная выработка цитокинов может привести к сбою в работе систем или органов человеческого организма. Защитная реакция направляется против систем и отдельных органов собственного организма. Цитокины атакуют не вирус, а различные жизненно важные органы. По итогам этого беспорядка могут повредиться здоровые ткани, перестают нормально работать некоторые системы, развиваются губительные патологические процессы. У пациентов с цитокиновым штормом возрастает вероятность летального исхода от оттека легких, сердечно-сосудистой недостаточности, сбои в естественной работе внутренних органов. Были зафиксированы ситуации полиорганной недостаточности, когда поражались сразу несколько систем.

Амниоцентез: что это такое, показания и как проводитсяВам будет интересно:Амниоцентез: что это такое, показания и как проводится

Первоначальный удар берет дыхательная система. Характеризуется этот процесс острой дыхательной недостаточностью. Безудержное поступление цитокинов в циркулирующий кровоток способствует переменам в химическом составе крови. У здоровых людей к клеткам легких поступает насыщенные кислородом потоки крови. В случае воспаления легочные ткани переполняют нездоровые клетки. Чужеродный состав подавляет нормальную работу легких. По клиническим проявлениям наблюдается острый респираторный дистресс-синдром, он зачастую в конечном результате приводит к смерти.

Опущение органов малого таза после родов: сиптомы, причины, упражненияВам будет интересно:Опущение органов малого таза после родов: сиптомы, причины, упражнения

Цитокиновый шторм и коронавирус

Основные симптомы острого респираторного дистресс-синдрома:

  • Лихорадка (значения могут быть выше 39,5 градусов).
  • Сильные мигрени, головокружение.
  • Сильная одышка.
  • Свободное дыхание затруднено.
  • Боль в мышечных тканях.


Для диагностики необходим общий анализ крови, по которому можно определить уровень цитокинов.

Причины возникновения цитокинового шторма

Изначальная причина, которая запускает разрушительный механизм развития патологии, на сегодняшний день остается неизвестной.

Важно знать ряд патологических процессов, когда цитокиновый шторм рассматривается в качестве потенциально опасного смертельного состояния:

  • Вирусное заболевание. По статистическим данным цитокиновый шторм сопровождает крайне тяжелое течение свиного и птичьего гриппа. Коронавирус часто сопровожден воспалением легких, явно выраженной дыхательной недостаточностью. На фоне данных патологий цитокиновый шторм часто является причиной летального исхода зараженных.
  • Септический шок. Бактериальная или грибковая инфекция в хорошей для них среде могут перейти в хроническую форму. Патогены способствуют активному формированию цитокинов лимфоцитами.
    Онкология. Злокачественные опухоли в термальной степени зачастую сопровождены цитокиновым штормом.
  • Трансплантация. Такая реакция считается главным фактором отторжения чужеродных органов.
  • ЭКО. После пересадки эмбрионов в матку наблюдается чрезмерная активность Т-лимфоцитов и NK-клеток, они способны производить цитокины. Такая реакция бывает частой причиной неестественного прекращения беременности.
  • Иные причины. Угроза появления цитокинового шторма высока при острой форме панкреатита, печеночной недостаточности, тяжелой стадии бронхиальной астмы.

Первичные признаки цитокинового шторма

К основной симптоматике относится:

  • Учащение дыхательных движений (больше 45-50 за минуту).
  • Одышка, которая сопровождена чувством нехватки воздуха.
  • Дыхательный процесс становится отчетливо слышно.
  • В процессе дыхания принимают участие дополнительные мышцы грудной клетки.
  • Кожный покров синеет.
  • Краткосрочная потеря сознания.

Дальше наблюдается повышенная тревожность, метания по кровати больного. Может быть учащение ритма сердца до 85-95 ударов ежеминутно, снижение давления. Если есть респираторная инфекция, то может наблюдаться сухой кашель.

Цитокиновый шторм бывает у взрослых, у детей этот сложный процесс называется мультисистемный синдром воспаления.

Наиболее проблематичная задача – это своевременная и правильная диагностика дистресс-синдрома. Своевременная терапия дает возможность не допустить необратимых осложнений.

Как начинается цитокиновый шторм при COVID-19

В случае COVID-19 воспаление легких начинается с внутреннего патологического процесса. Спустя некоторое время увеличиваются характерные признаки тромбоза кровеносных сосудов, могут быть кровоизлияния.
Наиболее часто отмечаются такие симптомы, как:

  • Повышенная температура.
  • Чувство сдавленности в груди.
  • Сухой кашель.
  • Одышка.

 

Лю

Цитокиновый шторм при коронавирусе

бые симптомы, которые сопровождены низкой сатурацией (меньше 95%), могут говорить о наличии коронавирусной пневмонии.

Клинические проявления, как правило, наблюдаются на 7-8 сутки с момента фактического заражения.

Течение болезни

Развитие происходит в 3 основных этапа:

  • Острая стадия. Длится до 5 дней. Ликвидация негативных проявлений, кислородная поддержка, подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
  • Подострая стадия. Развивается в случае осложнения 1 этапа развития. Больному необходима длительное поддержание кислородом.
  • Хроническая стадия. В легких образуются своеобразные шрамы, которые воздействуют на естественную функцию дыхания. Фиброз относится к основным причинам дыхательной недостаточности в хронической форме – пациент постоянно чувствует одышку не только при каких-либо нагрузках, но и без видимых на то причин.

Цитокиновый шторм течение болезни при коронавирусе

Тяжелое течение заболевания может привести к тому, что человек не сможет дышать самостоятельно даже с кислородной поддержкой. Образовавшиеся тромбы могут стать следствием инфаркта миокарда. Даже если другие бактериальные инфекции отсутствует, вероятность летального исхода остается высокой.

На какие сутки начинается

Ответить точно, когда может начаться цитокиновый шторм при коронавирусном воспалении легких, невозможно. Он может начать прогрессировать стремительно быстро, а может не начаться вовсе. Это в большей степени зависит от индивидуальных особенностей каждого организма, присутствия болезней хронической формы, а также приема тех или иных лекарственных средств.

Чаще всего симптомы цитокинового шторма у больных коронавирусом наблюдаются на 7-15 день. По статистическим данным цитокиновый шторм наиболее часто встречается у представителей мужского пола.

Терапия

С таким диагнозом пациента неизбежно направляют в реанимационное отделение интенсивного лечения. Если сатурация крови на пониженном уровне, то больного подключают к техническому прибору искусственной вентиляции легких.

Для уменьшения риска развития последствий и минимизировать уровень смертности, пациенту назначается:

  • Таргетная терапия. Чтобы подавить полиорганные поражения, которые были вызваны цитокинами.
  • Тофацитиниб. В случае если нет улучшений.
  • Глюкокортикостероиды. Чтобы подавить агрессивную реакцию иммунной системы.
  • Иммуноглобулин. Вводят инъекцию, чтобы снизить активность цитокинов.
  • Противовирусное лечение.
  • Прием антибиотиков.

Вероятные осложнения и прогнозы

В случае коронавирусной инфекции порядком 65-70% смертельных исходов связаны со стремительным прогрессированием респираторного дистресс-синдрома. Частая причина летальности – полиорганная недостаточность, которая произошла из-за повышенного уровня активности цитокинов.

Осложнения после цитокиновного шторма

Цитокиновый шторм относится к главным причинам развития следующих осложнений:

  • Печеночная или почечная недостаточность.
  • Энцефалопатия.
  • Тромбоз.
  • Респираторная недостаточность в острой форме.


В случае, когда при коронавирусе наблюдаются первые признаки цитокинового шторма, их категорически запрещено игнорировать. Пациенту требуется незамедлительная госпитализация и наблюдение квалифицированных врачей. Если медицинская помощь будет получена своевременно, то можно рассчитывать на выздоровление и будущую жизнь без серьезных последствий.