25-09-2018 16:05

Аускультация - это что такое в медицине?

Аускультация - это метод инструментальной диагностики, который возник несколько столетий назад. Благодаря ее проведению медицинские работники получают возможность на ранней стадии развития выявить большое количество заболеваний.

Определение понятия

Аускультация - это диагностическая методика, основанная на выслушивании звуковых явлений, формирующихся в процессе работы тех или иных органов и систем. В результате проведения такого исследования у медицинских работников появляется возможность определить наличие патологических изменений в функционировании проверяемых структур.

Пластырь "Версатис": инструкция по применению, аналоги, отзывыВам будет интересно:Пластырь "Версатис": инструкция по применению, аналоги, отзывы

Методика основана на том, что здоровые и больные органы работают по-разному. В результате при наличии патологии изменяется характер шумов, выслушиваемых при аускультации.

Виды исследования

На сегодняшний день данная методика распространена очень широко. С той или иной частотой ее проводят практически все врачи и фельдшера. В настоящее время посредством аускультации может проводиться исследование следующих органов:

  • сердце;
  • легкие;
  • сосуды;
  • кишечник;
  • суставы;
  • плод у беременной женщины.

Гамма-аминомасляная кислота: инструкция по применению, свойства, отзывыВам будет интересно:Гамма-аминомасляная кислота: инструкция по применению, свойства, отзывы

Наиболее распространенными являются исследования сердца, легких, кишечника и плода у беременных женщин. Прочие диагностические процедуры проводятся значительно реже. Чаще ими пользуются возрастные врачи.

Преимущества методики

Аускультация - это диагностическая процедура, которая обладает огромным количеством положительных качеств. основными из которых являются следующие:

  • Абсолютная безопасность для пациентов.
  • Возможность проведения при каждом посещении человеком медицинского учреждения.
  • Не требует никаких вложений помимо покупки доктором стетофонендоскопа.
  • Чаще всего на данное исследование тратится менее минуты.
  • Можно проводить у пациентов, находящихся в тяжелом и даже агональном состоянии.
  • Не требует практически никакой подготовки, за исключением выполнения пациентом команд, которые дает ему доктор (при тяжелом состоянии человека ими можно пренебречь).
  • Принципы аускультации, перкуссии, пальпации и трактовка их результатов относительно легко усваиваются медицинскими работниками.
  • Пластырь "Версатис" : инструкция по применению, отзывыВам будет интересно:Пластырь "Версатис" : инструкция по применению, отзывы

    Благодаря всем этим преимуществам аускультация - это метод выявления заболеваний, которым пользуются во всем мире. Он крайне экономичен и с высокой долей вероятности позволяет заподозрить наличие патологии основных органов и систем.

    Недостатки

    Как и у любого другого диагностического исследования, у данной процедуры есть несколько недостатков. Наибольшее значение среди них имеют следующие:

  • При осмотре аускультация обычно не позволяет точно установить конкретную патологию. Для этого потребуется проведение дополнительного исследования.
  • В процессе выполнения аускультации доктор слышит не только те шумы, которые возникают при работе органов, но также и дополнительные, формирующиеся при движении звуковой волны через стетофонендоскоп. Это может в значительной степени исказить результаты обследования. Для того чтобы уменьшить влияние этого фактора на точность исследования врачи стараются пользоваться одним и тем же стетофонендоскопом.
  • Несмотря на наличие таких недостатков, аускультация - это метод, сохраняющий свою значимость на протяжении столетий. При этом на самых ранних этапах развития аускультации у нее был и еще один огромный минус - негигиеничность. Это связано с тем, что изначально для проведения такого исследования врач прикладывал свое ухо к коже пациента.

    Исследование легких

    Аускультация органов дыхания представляет собой одну из наиболее распространенных диагностических процедур. В процессе ее проведения медицинский работник не только выслушивает шумы, возникающие в дыхательных путях в результате движения воздуха, но также оценивает наличие звуковых различий правой и левой бронхолегочной зоны.

    Начинают аускультацию устанавливая стетофонендоскоп между лопатками и шейными позвонками. Попеременно проводя исследования справа и слева, медицинский работник постепенно спускается. После окончания исследования на уровне лопаточной области специалист отклоняется от используемых ранее вертикальных линий и начинает исследование легочных полей, прослушивая их не только по задней, но и боковой поверхности.

    Что значит натощак? Анализ крови натощакВам будет интересно:Что значит натощак? Анализ крови натощак

    Благодаря проведению данной диагностической процедуры медицинский работник может заподозрить наличие следующих заболеваний и патологических состояний дыхательной системы:

  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • Бронхиальная астма.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Пневмоторакс.
  • Гидроторакс.
  • Эмфизема легких.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Все эти заболевания и патологические состояния без должного лечения являются весьма опасными. Даже обычный бронхит может привести к серьезнейшим осложнениям. С целью скрининга каждому пациенту во время приема у врача терапевта проводится данное обследование.

    Аускультация при бронхите позволяет услышать так называемое жесткое дыхание. Его характерной особенностью является равная продолжительность периодов вдоха и выдоха (в нормальных условиях выдох примерно в 3 раза короче вдоха).

    В случае с пневмониями во время аускультации легких врач отмечает снижение слышимости дыхания в месте поражения. Кроме этого, может определяться наличие тех или иных вариантов хрипов.

    Бронхиальная астма характеризуется значительно увеличенной длительности выдоха, а также жестким дыханием. При хронической обструктивной болезни легких, напротив, отмечается повышение продолжительности вдоха. Данное заболевание на ранних этапах достаточно сложно дифференцировать с обычным бронхитом. Для этого следует применить дополнительные методы исследования.

    При пневмо- и гидротораксе дыхание при аускультации на стороне поражения может вообще не выслушиваться.

    Исследование сердца

    Выслушивание тонов и шумов сердца также входит в перечень рутинных исследований, выполняемых терапевтом во время медицинского осмотра. Аускультация сердца позволяет заподозрить огромное количество заболеваний, основными из которых являются:

  • Мерцательная аритмия.
  • Слабость синусового узла.
  • Патология клапанного аппарата сердца и аорты.
  • Все виды кардиомиопатий.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Пороки развития сердца.
  • Для данного органа аускультация - это еще более важный метод исследования, нежели для дыхательной системы. Это обусловлено тем, что сразу после выслушивания тонов и шумов сердца врач может начинать лечебные мероприятия с целью нормализации его работы.

    Метод аускультации сердца предполагает его выслушивание в 5 основных точках. Они имеют следующее расположение:

    • 4-5 межреберный промежуток (проекция верхушки сердца) примерно на 5 см левее края грудины;
    • сразу возле правого края грудины в промежутке между 3 и 4 ребром;
    • непосредственно слева от грудины в области промежутка между 2 и 3 ребрами;
    • у основания мечевидного отростка;
    • у левого края грудины в промежутке между 3 и 4 ребрами .

    Исследование во всех этих точках осуществляется по порядку. Каждая из них позволяет выявить патологические изменения различных сердечных структур. В 1 точке выслушивают митральный клапан. Во 2 точке определяют работоспособность аортального клапана.

    При выслушивании 3 точки удается оценить деятельность клапанов легочной артерии. 4 точка предоставляет возможность выявления патологии трикуспидального клапана. В 5 точке можно дополнительно оценить работу аортального клапана. При данном исследовании большое значение имеет выявление патологических шумов. Аускультация в данном случае может помочь опытному клиницисту поставить точный диагноз даже без последующего проведения УЗИ сердца.

    Исследование сосудов

    Аускультация - это диагностический метод, благодаря которому можно оценить работоспособность крупных сосудов. Чаще всего такому исследованию подвергаются следующие из них:

    • аорта;
    • бедренная артерия;
    • сонная артерия.

    При помощи аускультации в случае с сосудами можно только заподозрить наличие проблемы. Для установления точного диагноза и назначения рационального лечения потребуется проведение дополнительного обследования.

    Исследование кишечника

    Навыки аускультации важны не только для врачей терапевтического профиля, но и для хирургов. Доктора данной специальности могут проводить экстренные оперативные вмешательства на кишечнике, легких и даже сердце. При этом хирургическое лечение органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы они будут осуществлять самостоятельно только в том случае, если нет возможности доставить пациентов в специализированные стационары.

    Аускультацию кишечника может осуществляться над всей поверхностью брюшной полости человека. Чаще всего данное исследование выполняется для следующих целей:

    • диагностика заболеваний, сопровождающихся кишечной непроходимостью;
    • определение возобновления нормальной моторики кишечника после оперативных вмешательств.

    В данном случае аускультация помогает скорректировать лечение.

    Исследование суставов

    Данный вариант исследования является наименее распространенным. Его применяют ортопеды и травматологи для определения наличия патологических шумов во время активных движений в суставе. С увеличением количества аппаратов для магнитно-резонансной томографии и повышением доступности нейровизуализирующих исследований в целом аускультация данных анатомических образований практически себя изжила.

    Исследование плода у беременной женщины

    Аускультацию в процессе беременности проводят с целью определения наличия сердцебиения у плода. Если доктор после такого обследования посчитает, что возможно наличие той или иной патологии у созревающего ребенка, он предложит пройти женщине КТГ. В результате его проведения может быть назначена лекарственная терапия в амбулаторных или стационарных условиях.

    Место аускультации в 21 веке

    Предполагается, что данная методика сохранит свою актуальность вплоть до того момента, пока не появятся безопасные (не рентгеновские) мобильные аппараты для диагностики заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    В настоящее время аускультация - это методика, обладающая громадным значением для медицины даже тех государств, которые относятся к числу наиболее развитых. Правилам ее проведения обучают всех студентов, проходящих обучение в медицинских учреждениях. В результате данная методика будет актуальна еще очень долго, несмотря на постепенное снижение ее значимости ввиду развития более совершенных технологий.



    Источник